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天津杜绝“天书病历”有良方

文章来源:亚博全站APP登录         发布时间:2022-05-14 16:44

本文摘要:记者从市卫生部门了解到,3月起天津市医疗机构根据国家拒绝,实行《病历书写基本规范》,通过规范化、法制化手段,严格要求市内写病历时文字工作清晰,内容客观、现实、准确、及时、原始,标准化多年来,个别医生写病历分手写,给患者读书带来相当困难,像天书一样,容易引起不必要的医疗纠纷。为了根治这种现象,市卫生局将从本月起全面实施《病历书写基本规范》。 这个规范拒绝医生写病历的时间、项目、内容、写笔、笔迹的颜色需要严格的标准。

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记者从市卫生部门了解到,3月起天津市医疗机构根据国家拒绝,实行《病历书写基本规范》,通过规范化、法制化手段,严格要求市内写病历时文字工作清晰,内容客观、现实、准确、及时、原始,标准化多年来,个别医生写病历分手写,给患者读书带来相当困难,像天书一样,容易引起不必要的医疗纠纷。为了根治这种现象,市卫生局将从本月起全面实施《病历书写基本规范》。

这个规范拒绝医生写病历的时间、项目、内容、写笔、笔迹的颜色需要严格的标准。频繁出现错字时,应用于双线划线,标明变更时间,变更人亲笔签字,不得用风吹、硬、涂抹等方法隐藏或去除原来的笔迹,使原来的记录具有正确的轮廓。同时,研修医务人员、试用期医务人员写的病历,不得登记医务人员的原稿、变更、亲笔签名。

另外,现在市内很多实施的电子病历也制定了适当的规范,拒绝医生按照规定加载打印机的电子病历,与医务人员手写签名有关。在编辑打印机病历的过程中,不得根据权限拒绝变更。

装载打印机并亲笔签名的病历不得变更。


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